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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州举办“防灾减灾日”主题活动 增强避灾意识 提高防灾能力

原标题:泉州举办“防灾减灾日”主题活动 增强避灾意识 提高防灾能力

今年5月12日是四川汶川特大地震十一周年,也是全国第十一个“防灾减灾日”。

泉州网5月13日讯 (记者林铭珊)今年5月12日是四川汶川特大地震十一周年,也是全国第十一个“防灾减灾日”。12日,市防汛抗旱指挥部、市水利局、市应急管理局、市气象局在泉州市府文庙广场联合举行了一场以“提高灾害防治能力,构筑生命安全防线”为主题的防灾减灾宣传活动。

活动现场播放了防汛防灾减灾动漫,分发印有“防汛抗旱相关防灾减灾科普常识及宣传标语”的宣传品,设置了介绍暴雨、洪涝、台风、泥石流、干旱等自然灾害科普常识、防范措施的“科普长廊”。市防汛抢险机动救援支队现场演示无人机、水下搜救机器人、涵洞探测机器人等新装备新技术,并现场教授急救知识。

“防灾减灾宣传活动,我们已经持续做了好几年了,除了当天的宣传,我们还在公交车上播放防灾宣传片、组织进社区宣传等,主要是想通过形式多样的宣传方式扩大宣传覆盖面,提高群众避灾意识,让大家掌握一些基本技能,提高群众灾害防治能力。”市防汛办有关负责人介绍。参与活动的市民王胜兰表示:“活动中的竞答环节,跟以往‘你说我听’填鸭式的宣传有很大的不同,在一问一答中,我记住了绝大部分的防灾减灾知识。”

责任编辑:黄艺芬

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新闻导读

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