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泉州：异地看门诊 可实现费用跨省结算

为切实解决流动人群异地就医费用报销不便、两地往返奔波等问题，泉州医保部门不断优化异地就医报销政策，简化异地就医备案手续。继实现跨省异地就医住院费用直接结算后，今年4月底起，泉州完成医保信息系统改造，符合条件的参保人员线上备案后就可以进行门诊费用跨省直接结算。

异地门诊看病 可直接刷医保卡

泉州市医疗保障局基金与待遇管理科相关负责人介绍，2017年10月起，泉州职工医保参保人员省内异地就医实行即时刷卡结算，对城乡居民基本医保流动人群实行异地就医费用双向代结报服务。2018年8月起，我市医保部门全面落实跨省异地就医住院医疗费用直接结算。今年1月份，我省被确定为普通门诊医疗费用跨省直接结算的试点省份，我市医保部门同步启动加快医保信息系统的改造，并着手进行联调测试，于今年4月底正式上线。

目前可以进行门诊费用跨省直接结算的参保对象包括异地安置退休人员（退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员）、常驻异地工作人员（用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员）、异地长期居住人员（退休后在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员）、异地转诊人员（转往省外医保定点医疗机构就诊的人员）。

福建省第一公路工程有限公司人力资源部相关负责人介绍，作为一家流动性比较强的施工企业，该公司一大部分职工参保地在泉州，但基本都在外省工作。原来职工在外地如果住院，还要再拿材料回来报销，公司也要到窗口办理，现在开通门诊费用跨省直接结算，员工通过网上办理异地就医备案，一旦在外地发生医疗费用，便可在外地直接结算住院和门诊医疗费用。

省外参保人也可“一站式”跨省结算

今年以来，为了优化营商环境，市医保部门持续优化异地就医备案服务，推行“承诺制”“容缺后补制”，推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务，取消了参保人员异地备案需提供就医地定点医疗机构和医保经办机构签字、盖章的要求。

现在，异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员备案时只需提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或长期居住认定或异地工作证明等佐证材料。异地转诊人员备案时只需提供检查报告单或住院通知单或门诊病历或疾病诊断书，即可办理异地就医备案。对因故无法提供上述相关证明材料的参保群众，允许采用书面承诺替代书面材料方式申请。

备案可在“闽政通APP”、国家异地就医（备案）小程序上自助办理，也可以就近到泉州的医保经办服务窗口现场办理，还可以通过邮寄、电话传真、电子邮件等方式发送材料进行办理。审批通过后，系统会同步开通住院和门诊费用直接结算。

如果之前已经办理过跨省异地就医住院结算并且还在备案有效期内的，系统后续会自动开通门诊结算，就不用再另外进行门诊备案了。

据统计，今年1到5月份，泉州通过备案的异地安置退休人员1055人、异地长期居住人员32人、常驻异地工作人员497人、异地转诊人员5239人。泉州自开通门诊费用跨省直接结算以来，一个月里，泉州参保人在外省共发生121笔门诊医疗费用，总医疗费用为26175.82元，并按规定结算报销。

此外，医保部门还全力推进定点医疗机构的全国联网工作，目前我市共有249家定点医疗机构实现全国联网，其中二级以上定点医疗机构已经全部实现全国联网，省外参保人到我市就医，同样也可享受到便捷的“一站式”跨省直接结算服务。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

多特青训负责人：穆科科青年时比赛方式几乎无法复制到一线队

新华社柏林8月25日电，多特蒙德青训学院主管保罗-沙夫兰在谈到足球人才培养时表示：“如果赢得青年赛事冠军的球员，此后没能在职业生涯中迈出重要一步，那么这些冠军本身就没有什么价值。若每个赛季能有两到三名青训球员真正进入多特一线队，就已经是‘完美的工作’。”

2000年前后，处于低谷的德国足球启动青训体系改革。青训中心逐步成为职业俱乐部的准入要求，德国足协也建立起覆盖全国的人才培养网络。十余年后，改革成果集中显现，德国队于2014年第四次捧起大力神杯。

然而此后，德国队2018年、2022年连续两届世界杯止步小组赛，今年又在世界杯32强战中被巴拉圭队淘汰。

“我们过去太重视青年足球里的竞争，反而有些忘记了发展的意义。”近日在接受媒体采访时，多特蒙德青训学院主管保罗-沙夫兰表示，德国青训需要改变的不只是训练方法、赛事制度，更要重新回答一个问题：究竟什么才算青训成功？

保罗-沙夫兰的答案很直接：“两年前我们就明确——如果赢得青年赛事冠军的球员，此后没能在职业生涯中迈出重要一步，那么这些冠军本身就没有什么价值。”

长期以来，联赛排名、杯赛成绩和各年龄段冠军，是衡量一家青训学院成绩最直观的指标。但在保罗-沙夫兰看来，过于追求这些指标，有时反而会偏离青训的初衷。

“我们自己也赢过很多青年比赛的冠军，但并没有把足够多的球员送进一线队。”

保罗-沙夫兰以穆科科为例，这名曾经轰动德国足坛的少年射手，在多特青年队时期拥有惊人的进球效率，保罗-沙夫兰以“一个赛季50到60球”来形容穆科科当时在青年比赛中的统治力。

但多年后回看这段经历，保罗-沙夫兰更关心的是穆科科“怎样进球”。他说，穆科科青年时期的不少进球，是在中场附近拿球后，依靠速度和个人能力直接突破防线完成的。“这种比赛方式几乎不可能复制到一线队，可能除了梅西，没有多少球员可以做到。”

这也是青年球员培养中的一个难题：一名身体发育较早，或某项能力明显高出同龄人的球员，可以依靠优势不断进球、帮助球队获胜。若只看眼前成绩，教练没有理由改变他的踢法；但这样的优势，未必能带到成年赛场。

保罗-沙夫兰说，如果现在再培养一名类似特点的球员，他可能会让其更多尝试10号位、8号位，而不是长期固定在中锋位置。代价可能是进球减少，青年队的成绩也可能受到影响。“你可能因此每个赛季少30到40个进球，但最终可能得到一名更好的球员。”

对于真正有潜力的年轻人，多特甚至会主动给他们增加挑战。保罗-沙夫兰提到，一名U17球员曾是同年龄段的明星，升入U19后却突然失去主力位置，一度十分挣扎。在这个案例中，教练组没有让他回到U17继续当核心，而是让他留在U19适应竞争。

保罗-沙夫兰认为，从青年队进入成年队，本就是球员成长过程中最难跨越的一步。如果在青训阶段始终处于舒适环境，真正进入一线队后反而更难适应角色变化。

在保罗-沙夫兰看来，过于看重比赛成绩并非多特蒙德一家俱乐部的问题，德国青少年足球长期存在把成年足球过早移植到儿童足球中的倾向。

“你去看基层比赛，会看到太多教练试图把成年足球复制到儿童足球里。”

对于六七岁的孩子，比起阵型、站位和胜负，获得更多触球机会更重要。保罗-沙夫兰认为，如果儿童过早按照成年足球的方式进行大场比赛，每个人真正接触和处理球的机会反而有限。

近年来，德国足球已经着手改革。低年龄段更多采用小场比赛，增加孩子的触球次数；减少不必要的长途参赛；U17、U19最高级别青年赛事也完成重组，赛季第一阶段更多采用区域化比赛，此后再按照竞技水平重新分组。改革的出发点，是让比赛更多服务于球员发展，而不是让球员发展服从于比赛结果。

年轻球员频繁更换青训学院也是保罗-沙夫兰关注的问题。据他介绍，一名年轻球员整个青训阶段平均效力的青训学院数量，在欧洲五大联赛总体约为1.6至1.7家，而德国接近2.5家。

在他看来，每一次转会都意味着重新适应教练、战术、队友乃至生活环境。短期看，从小俱乐部进入更大的青训学院似乎是一次“升级”，频繁更换环境却可能打断长期培养的连续性。

德国近年来因此提高了青年球员在青训机构间流动的门槛。保罗-沙夫兰说，这对俱乐部短期选材并不方便，但从长远看有利于德国足球。

如果冠军不是最重要的标准，什么才是？保罗-沙夫兰给出了一个现实的数字：每个赛季如果能有两到三名青训球员真正进入多特一线队，就已经是“完美的工作”。

一线队位置有限，顶级青训学院不可能把每一名年轻球员都培养成自己的职业队员。沙夫兰认为，青训既要把真正具备顶级潜力的人推向更高水平，也要帮助没有获得晋升机会的球员找到下一条路。

在多特蒙德，球员最迟会在每年2月得知自己下赛季能否进入更高年龄组。如果不能留下，俱乐部会与球员及家长沟通，帮助寻找其他俱乐部、其他青训学院甚至海外机会。保罗-沙夫兰把这称为“预期管理”。

“瓶颈会越来越窄。”保罗-沙夫兰说，如果从一开始就让每名U17球员都相信自己一定能够成为多特一线队球员，那么最终的淘汰只会更加残酷。

一家顶级青训学院，每年真正能够送入一线队的球员或许只有两三人。在保罗-沙夫兰看来，这并不意味着其他人的培养失败。青训的责任既包括帮助少数人走向最高水平，也包括让更多年轻人认识职业足球的竞争规律，并为不同的发展道路做好准备。