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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

晋江今年将实施73个重大项目 七大百亿项目助力高质量发展

记者从晋江市发改局获悉，为进一步发挥重大项目建设的示范带动作用，晋江日前印发《2021年重大项目攻坚活动方案》（以下简称《方案》），加大攻坚保障力度，充分释放有效投资，支撑经济社会平稳有序发展。

根据《方案》，2021年，晋江将全力推动总投资2584.8亿元的73个重大项目（7个百亿项目、10个50亿项目、25个20亿项目、31个10亿项目）加快实施，全年完成投资348.7亿元以上；深入滚动对接50个以上重大招商项目，全年签约30个以上项目，签约金额100亿元以上。

其中，五店市北区文旅项目、高铁新区安置房、科创新区、泉州顺丰创新产业园、冠和年产10万吨高端产业用非织造布等项目计划于今年开工，新丝路文教园、SAP企业数字化转型服务应用工程包、海峡国际五金机电交易中心等项目计划于今年建成投用（部分建成投用）。

□记者 许雅玲 通讯员 李至锋

组建工作专班 对口负责 一线协调

为保障重大项目建设有序推进，晋江以点带面，切实做好要素保障、征地拆迁、审批服务、配套建设等工作，健全完善项目储备、建设、达效全链条转化机制，打好“十四五”开局之年的项目建设攻坚战。

晋江市发改局、商务局、行政服务中心管委会分别抽调分管领导、业务骨干组建工作专班，对口负责保障重大项目综合推进、招商谈判、手续报批过程中的相关事项，协调解决存在问题。各个重大项目的主管单位、业主单位强化“施工总队长”意识，会同项目业主单位、所在镇域单位相应组建工作专班负责具体推进，加强日常管理，密切一线协调，确保重大项目顺利实施乃至超额完成目标任务。

“单一窗口”服务 对接一人 办结全部

同时，晋江市发改局、商务局、行政服务中心管委会以及各个重大项目的主管单位还分别在工作专班中指定若干人员设立“单一窗口”，提供全方位保姆式服务。

项目建设推进过程中，晋江将充分发挥工作专班作用，深入推行“单一窗口”服务。“单一窗口”按照“对接一人、办结全部”的原则，与重大项目主管单位、业主单位建立“热线联系”制度，专人负责对接，点对点衔接落实工作。特别是财政、金融、自然资源、林业、生态环境等部门将提前介入、一线服务，把重大项目要素需求作为“重中之重”，优先做好资金、用地、用林、环境容量等要素指标的统筹保障。强化调度推动，依托工作专班、“单一窗口”实行“周例会、月协调、季调度”工作机制。

此外，对于推进较快、成效显著的重大项目，以及效率较高、工作到位的项目主管单位、业主单位、服务保障单位，将在各级重点项目劳动竞赛和其他评优评先活动中予以优先推荐。