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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

里皮欲打造尤文式广州恒大豪门 势夺亚冠冠军

里皮欲打造尤文式广州恒大豪门 势夺亚冠冠军

字体大小:A A2013-09-17 14:52:58编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间9月17日,近日广州恒大主帅里皮接受了广东某电台的采访,在节目中他坦言欲将广州恒大打造成尤文图斯式的豪门球队,并且对每一场比赛都十分重视,希望能够夺得亚冠冠军。

  里皮执教广州恒大一年以来,球队在控球能力以及比赛节奏方面等有所提高,球队实力变得十分强大,在2012年获得了足超杯联赛冠军以及足协杯冠军。目前中超联赛的积分榜上广州恒大遥遥领先,甚至冲进了亚冠赛。对于广州恒大几乎成为中国足球的一支豪门球队,里皮表示不可置否,“我想目前我们的球队得到这么多人的关注,大家都希望取得比去年更好的成绩,假如真的有恒大是豪门的说法,我会觉得很感动。你知道我在尤文图斯待了很多年,我带尤文图斯的时候已经得到很多的关注,欧冠冠军,(意甲)联赛冠军,我们赢得了很多很多的冠军,我希望广州恒大在中国国内能做到跟过去尤文图斯一样,但这肯定需要一个过程,我对此还是很有信心的。广州恒大从目前的情况看,完全可以成为一支豪门球队。”

  他认为广州恒大能有如此大的改变,是因为从足球理念方面开始打造,每一场比赛都需要十分重视,“去年,我刚来的时候,感觉球队上下可能觉得亚冠比较重要,足协杯可以放弃,后来我把我的足球理念和想法告诉他们,对于我来说,没有什么比赛可以放弃的,所有的比赛都很重要,所以每场比赛开始前,我都会跟我的队员们说要全力以赴打好比赛,无论什么比赛,对于我来说都是非常非常重要。”对于广州恒大来说,正因为里皮这种足球理念,使得每一场比赛广州恒大都全力以赴,每一场赛事都成为了球队试验战术和阵容的机会以及提升实力的翘板。

  里皮是洋帅,在国际足坛征战了数十年,他清楚地看见中国足球水平与世界足球水平的差距,但这并没有让他看衰中国足球水平,也没有让他盲目依靠外援争取胜利。相反,他有优秀的职业素质,从根本上希望提高中国足球的水平,他建议中国足球俱乐部最好以内援为主,“我的意思是,必须要由优秀的内援来组建球队,这是一支球队之所以强大的基础,然后再添置几名好的外援,配合内援使用,来帮助球队取得更好的成绩。”同时,他还衷心地希望中国足球能够发展青训工作,不能一直依靠外援和年老的球员征战,导致球队以后出现青黄不接的现象,“如果想成为一支真正的强队,还是应该从年轻球员开始抓起。”

  对于广州恒冲进了亚冠赛,里皮展现了他的雄心:把广州恒大打造成尤文图斯式豪门,势夺亚冠冠军。他认为广州恒大适应了三线作战的节奏,球队已经显得更稳定更自信,“我希望今年能夺得亚冠冠军!”

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新闻导读

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