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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。

昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。

过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。

丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。

协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。

庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

“创业之都”迸发新活力 泉州市场主体突破百万户

新增市场主体主要在新兴产业领域,过度依赖传统制造业局面正逐步改变

东南网12月9日讯 (福建日报记者 何金 通讯员 苏晓晖) 泉州市的市场主体突破100万啦!泉州市市场监督部门最新发布的数据显示,今年前11月,泉州市新增市场主体数16.28万家,同比增长26.3%。至11月底,泉州市市场主体达到1000111户,首次突破100万户,连续20年领跑全省,稳居全省首位。2016年至2018年,泉州市场主体增速分别为17.7%、18.5%和21.21%,发展态势明显。

“尽管经济形势复杂,但无法阻挡泉州人的创业热情。”泉州市市场监管局党组书记陈开基说,当前,泉州传统制造业面临一系列转型与发展的瓶颈,但爱拼敢赢的泉州人,正吹响新一轮的创业号角。

作为我省民营经济和传统制造业双中心,泉州是闻名全省、全国的“创业之都”。改革开放以来,泉州人从手工作坊起步,缔造了纺织服装、鞋业、食品、建材等十多个年产值百亿、千亿的产业集群,构成了规模庞大、品牌众多的“泉州制造”。

然而,近年来,发展传统制造业所倚仗的人口、土地等要素红利逐步褪去,“泉州制造”面临产能过剩、行业洗牌、电商冲击等诸多挑战。与此同时,随着内外部经济形势的变化,当地经济下行压力增大。

“泉州的传统制造业发展这么多年,对于大多数制造业企业来说,高利润时代已结束,再新增产能的必要性下降。”泉州市总商会副主席林宏楠说,“眼下,泉州经济面临的最大问题,是新旧动能转换,因此,必须尽快寻找新的经济驱动力。”

让人颇感欣慰的是,这一轮的新增市场主体,主要在新兴产业领域。统计显示,泉州市今年头11月新增的15.82万家市场主体中,仅有约30%从事传统制造业,约70%集中在光电、物流、高端装备、环保、设计、贸易、金融、电商等新兴产业和现代服务业领域。

“这些新增市场主体正在逐步改变泉州市场主体过度依赖传统制造业的局面,从而为泉州产业经济带来新的增量。”林宏楠说。

市场主体蓬勃增长与泉州不断深化“放管服”改革密切相关。近年来,泉州在全省率先拉开商事制度改革序幕,在全省首创网商(虚拟)产业园,并在园区试水集群注册登记,打破了一直以来工商登记实行“一址一照”的传统做法,创造性地提出“一址多照、住所托管”,解决了无传统意义住所的网商无法办理工商登记的问题。

此外,为方便更多创业者迈入市场,泉州还在全省率先启动个体工商户全程智能化登记系统,实现个体工商户“微信申请+直接登记+自动审核+自助打照”,365天全天24小时不打烊,目前,全市累计办理个体工商户智能化登记超5万户。

记者点评:

泉州市场主体突破百万,展现出泉州这个“创业之都”当下的创业生态和创业活力。面对经济下行,以创业为动力,提升经济活力,形成应有的经济新增量,不失为一个好办法。

创业关乎就业与社会稳定,更关乎一个地方经济的兴衰大局。创业兴则经济兴!我们有理由相信,随着营商环境的持续优化,在新一轮创业潮的带动下,蓬勃发展的新兴产业与现代服务业将推动泉州经济完成蜕变,从而助力我省产业和区域经济转型与突围。

  • 类型:成长学习
  • 系统:Android 14.0
  • 大小:si3.ioMB
  • 时间:2026-10-07 09:11:49
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下载介绍

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