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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

占道经营油渍遍地 泉州市区“夜市”乱象几时休

原标题： 占道经营油渍遍地 泉州市区“夜市”乱象几时休

《占道经营严重 居民不堪其扰》追踪

记者走访发现，中心市区多条道路夜间被各色摊点占道经营——

“夜市”乱象几时休

淮秀路中闽百汇路段挤满各种摊点

海峡网5月18日讯 泉州中心市区泉山路普明桥头一带，因为聚集了各种摊点，马路成了“夜市”，周边居民苦不堪言。该处乱象经报道后，引发强烈反响。不少市民纷纷致电泉州晚报社24小时热线96339反映，身边也有不少存在已久的“夜市”，严重影响其日常生活，有些乱象甚至破坏了古城的市容市貌。根据市民提供的线索，记者16日晚走访了中心市区几条道路，曝光占道摆摊乱象。通过现场观察，记者对这些乱象进行了分类。

（泉州晚报记者 张晓明 文/图）

油烟弥漫 噪音扰民

地点：淮秀路中闽百汇段

16日晚10时许，淮秀路中闽百汇路段被烧烤摊占据了一大半。从泉秀街路口望去，5个较大的烧烤摊一字排开，5个排气管不断喷着烟。烧烤摊后面，摆了几十张桌子，坐满了食客。记者走近，烧烤摊的烟雾弥漫空中，呛得人直咳嗽，食客将竹签、烟头、纸屑等垃圾随地乱丢，猜拳声此起彼伏。另外还有臭豆腐、串串香等20多个摊点，摆在道路两侧，整条道路拥挤不堪。

“最大的烦恼就是油烟会吹到家里，都不敢开窗户。”家住中远名城小区的陈先生对这条“夜市”有满肚子的苦水，但它反复存在，已经好多年了。

钟楼周边每晚摊点聚集，油渍遍地。

无序经营 阻塞交通

地点：淮秀路碧水湾段、新华桥头、美食街路口

在淮秀路，除了中闽百汇附近有摊点聚集，从白云宾馆到内沟河桥面一带，也是摊点聚集地。记者观察看到，由于道路被占去大半，过往汽车基本无法右拐驶往碧水湾小区。由于淮秀路有宾馆、酒店、KTV等夜场，车流量很大，道路堵塞时常发生。

在新华路新华桥头，这里的摊点规模较小，但桥头两侧的机动车道被摊点挤占，非机动车道也摆满了桌子，行人只能走机动车道。加上前来消费的食客将车子随意停放，导致原本宽敞的新华路经常阻塞。

在美食街南侧路口，摆着多个烧烤摊，沿街不少店铺也占用机动车道摆摊，因为无序经营，经过美食街的车子经常会堵成一团。

垃圾遍地 卫生堪忧

地点：院前路、义全街

占道经营乱象，随之引发的还有不小的卫生隐患。烧烤摊点的餐桌下，有揉成团的餐巾纸、用过的一次性纸杯和筷子、随意丢弃的酒瓶盖、散落的饭菜，甚至破碎的酒瓶。雨水井、内沟渠成了摊主们首选的排污地点。在污水“滋润”下，路面变得滑腻难走。

在院前路路口，记者看到此处也有一二十个摊点，记者靠近看到，路面流淌着脏水。原来，附近一个污水口已经被堵住，不停地外溢污水。摊主们顾着做生意，食客们坐在污水上也无所谓的样子。

晚上11时，记者来到义全街。此处的摊点较为分散，没有挤占太多的路面，但同样存在垃圾遍地影响市容的情况。记者采访了正在夜间清洗路面的清洁工，他表示摊点经常留下垃圾污垢，很难清洗干净，给他们带来了很大的工作量。

记者根据走访情况，绘制了一张占道摆摊乱象的分布地图。（剑峰 晓明 制图）

古城景点 形象受损

地点：钟楼、圣墓、关帝庙

不少市民反映，钟楼作为泉州的主要城市窗口，夜晚成了摊点聚集地，周边路面每天满是黑色的油渍，不仅发臭，还特别滑。晚上11时50分左右，记者看到，钟楼聚集的摊点不下30家，餐桌椅密密麻麻地摆在人行道上。一个炒面摊生意特别火爆，摊点周边则喷洒了不少油渍。

在灵山圣墓路段、关帝庙以及天后宫路段，也有不少市民反映烧烤摊点影响周边环境，有损这些古城景点的形象。