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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

晋江：女子误信诈骗电话被骗6.3万元 警方赶赴重庆抓人

原标题：晋江：女子误信诈骗电话被骗6.3万元 警方赶赴重庆抓人

海峡网1月11日讯 （福建日报新媒体·闽南网记者 陈玉玲 通讯员 洪小蓉 文/图）“你涉嫌拐卖儿童，需要冻结你的银行账户，可以缴纳保证金到指定安全账号。”住在晋江英林辖区的陆女士接到这通自称来自“上海某公安局”的电话后，信以为真，将自己户头上的6.3万余元汇入所谓的“安全账号。”直到第二天，陆女士联系不到对方，才意识到自己被骗了。

为侦破该案，晋江英林派出所的民警赶赴重庆，抓获了嫌疑人胡某。8日，胡某被押回晋江。

嫌疑人胡某

事情得从去年10月11日说起，当天上午9时许，陆女士接到一个陌生电话。电话那头的人自称是上海公安局的陈警官，他说，陆女士涉嫌拐卖儿童，是刑事案件，让其马上联系一位“王检察官”。听到这些内容，陆女士有点惊慌，按照对方给的电话，马上与“王检察官”联系。

拨通电话后，“王检察官”告诉陆女士，他们通话的全过程都会进行录音，如果出现杂音的话，录音就会作废，要求陆女士到附近宾馆开一间房，通过QQ视频画面录制口供，并转接了另一名“高级检察官”电话。

这位“高级检察官”出示了一张“逮捕证”，声称在一起涉嫌拐卖儿童的案件中，嫌疑人兰某一口咬定转了两笔几十万的钱给陆女士，经调查，银行卡账号开户人是陆女士。同时，“高级检察官”还说，如果陆女士想证明清白，需配合调查，可以缴纳保证金6.3万余元到指定的安全账户，通过转汇入的银行卡编号来判断其是否涉及案件。

视频面谈后，陆女士马上到附近银行的ATM机，将6.3万余元汇入所谓的“安全账号”，之后返回宾馆静待对方核对信息。这一等就是一天一夜，陆女士老公发现老婆彻夜未归，拨了电话过去，可老婆说是在宾馆等一个重要的公安局电话就挂了，再打过去就一直无人接听。担心老婆被骗，陆女士的老公来晋江英林派出所救助，值班民警立即查询陆女士的宾馆入住登记情况，立即赶往某宾馆。而此时，陆女士已经接到银行短信通知，账户内的6.3万余元已被转走。

很快，警方介入调查。经过两个月的侦查，英林派出所联合诈骗犯罪侦查大队确定了嫌疑人胡某（男，22岁，重庆人）的落脚点在重庆，立即组织前往重庆抓捕。

1月7日，警方顺利在一租房内抓获胡某 。目前，其因涉嫌诈骗已被刑拘。

据胡某交代，自己从事电子商务行业，因供应商供货也要现金，刷单也缺钱，就把骗得来的6.3万余元用来资金周转下，本想这个坎过了，就把钱退回给陆女士，没想到被警方找上了门。