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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

8月每周末 泉州增加小型汽车自动挡C2考试场次

闽南网8月9日讯(闽南网记者 陈玉玲 通讯员 陈鑫)周末想考驾照的看过来了!这个8月份的周末,泉州交警部门将在五个考试场增设小型汽车自动挡C2的考试场次,该类型科目二、科目三的考生可按流程预约。

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科目二考试场

据介绍,增加的时间为8月的每个周末,即8月7日、8日、14日、15日、21日、22日、28日、29日,包括全市5个考试场(支队考试场、石狮蓝盾考试场、南安康达考试、安溪育民考试场、洛江汇贤考试场,只涉及小型汽车自动挡C2科目二、科目三考试场次。

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正在候考的学生

“8月是驾驶证考试的高峰,特别是小型自动挡汽车C2科目二考试取消坡道定点停车和起步项目,考试由5项减少为4项,预约考试的人数增加。”泉州交警支队驾管大队朱绍辉大队长介绍,八天五个考场同时增设周末考试场次,安排工作人员加班加点,主要为了缓解考能不足的问题,有效应对驾考高峰。

自上周推出首个驾考周末专场后,已有不少考生成功预约考试。据统计,8月7日当天,小型汽车自动挡(C2)科目二预约人数345名,科目三预约人数128名。8月8日,科目二预约人数352名,科目三预约人数412名。

在科目三考试场内,正在念大二的考生邱馨仪刚结束考试。她说,自己平时都在杭州读书,学车时间相对集中在暑假,周末增加考场次数的话,不仅提高驾考的效率,对很多工作日需要上班、学习的人来说,会方便很多。

驾管大队副大队长林树锦说,从目前的情况来看,五个考场同时开放预约,8月份能增加6000多个考试名额,满足更多考生的需求。

目前,泉州交警支队驾考部门已通过泉州驾培协会通知全市各驾驶员培训机构,通知各考试场安排好考试工作人员,同时严格做好考场疫情防控工作,为考生提供好服务,做好考试准备,保障学员顺利参加考试。

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新闻导读

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是妹子也爱玩的一款快节奏爽快的模拟飞行类游戏,考验策略布局,支线任务多到爆,光影效果一绝。从零开始建立属于你的王国,绝对是你不能错过的佳作!

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    读者1号
    是无数玩家期待的唯美浪漫风格的恋爱养成游戏,考验观察力与耐心,需要解开各种机关谜题,可以捕获宠物培养,手绘水彩风格温馨。为拯救被掳走的家人而战,一起加入这场狂欢,我在终点等你!
    2026-10-06 10:57:01 · 来自移动端
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    读者2号
    是口碑炸裂的一款像素怀旧的战棋策略类游戏,可以捕获宠物培养,强调团队配合,需要解开各种机关谜题,沉浸感拉满。被卷入一场校园灵异事件,联机互坑欢乐多,快拉上朋友一起!
    2026-10-06 10:57:01 · 来自移动端
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    读者3号
    这是一款克苏鲁风风格的暗黑地牢游戏,包含多结局分支,战斗手感爽快,治愈感如同春风拂面。在荒岛求生的同时发现阴谋,一起加入这场狂欢,我在终点等你!
    2026-10-06 10:57:01 · 来自移动端

期待你的精彩发言。