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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

斯琴格日乐加盟太合音乐集团 双专辑首唱会圆满举办

  2022年1月22日,全能音乐人斯琴格日乐“织谣Ⅳ”&“姿态”双专辑北京首唱会在Blue Note Beijing顺利举办,此次也是她加盟太合音乐集团“在水星”厂牌之后的首张双专辑北京首演。当晚,斯琴格日乐带给现场乐迷朋友们的是全新的曲目,全新的形式以及全新的阵容,以律动为主让大家沉浸在美好音乐之中。

  “自然态“韵味的舞台 游刃有余尽情绽放

  本次演出现场,斯琴格日乐为大家一一演绎了《姿态》专辑中的歌曲以及“织谣”系列的部分歌曲,其中,经典歌曲《山歌好比春江水》的宽广、飘逸、洒脱,用塔吉克语演绎的《花儿为什么这样红》可谓民族感十足,而《姿态》的迷幻摇滚,《快乐在线》的青春快乐时光等等都让乐迷朋友们切身体会到两张专辑歌曲中不同的音乐魅力以及斯琴格日乐演唱实力的游刃有余和自然娴熟。整个现场从意境的氛围开始,渐渐进入状态,沉浸在现场的气氛中慢慢被带动起来,演出中乐队老师的演奏和斯琴格日乐的演唱完美契合,这一幕幕让观众们赏心悦目,大饱眼福。

  值得一提的是,此次演出共有六位艺术家的倾力加盟,他们分别是贝斯手:苏伯岱,打击乐:高兴,笛子:金鹏,打击乐:斯地克江·艾买,马头琴:潮洛蒙,吉他:乔宥衡以及调音师:姚海毅。六位艺术家在各自的领域都有着非凡的成就,他们与斯琴格日乐的默契配合给本场双专辑的首唱会增添了许多不一样的色彩。区别于以往剧场演唱会的形式,这一次,所有乐队老师都会坐在舞台上,不做更多的视觉表演,而是真正的用声音的震动来征服乐迷朋友们。这让乐迷朋友们对少数民族文化有了更进一步的了解,对民族音乐身临其境,跟随着斯琴格日乐的歌声、琴声一起走进她的音乐世界。

  特立独行的音乐哲学 即活在世俗又远离世俗

  斯琴格日乐对民族音乐的初心不改,一直致力于创演民族音乐,她从未停止过前进的脚步。此次《织谣Ⅳ》&《姿态》双专辑都是由斯琴格日乐亲力亲为参与到其中创作完成的,不仅展现了她对弘扬民族音乐的专注与认真,更加凸显了她在音乐道路上的独特造诣。

  如果说《织谣》是连接古老与现代的纽带,那么《姿态》就是用摇滚,迷幻的态度去着眼于未来,探索未来的世界,找寻未来的自己。

  织谣,“编织古老的歌谣”,从《织谣I 》一直到现在的《织谣Ⅳ》,斯琴格日乐从没有放弃对民族音乐的创作,一直在为大家展现民族音乐的魅力,让大家更加了解民族音乐的独特之处。她对民族音乐的喜爱和完美的舞台表现力,让大家再次感受到这个民族乐队十足的热情。其中,《织谣II》更是荣获GMA全球音乐奖银牌奖。

  走进“织谣”保持“姿态” 是坚持也是突破

  织谣系列专辑是斯琴格日乐对民族音乐,世界音乐,自我的一种新的追求和理解方式。将我国各个少数民族的古老民歌采集来,通过现代的编曲方式,运用更多其他少数民族的音乐理念乐器融合出带有强烈世界音乐风格的音乐形式,斯琴格日乐使用各个少数民族的母语演唱,让大家更加真切的了解到这些小众的中国少数民族。此系列不仅是在国内、亚洲,乃至世界上都独一无二的音乐项目,更是凝结了古老民歌精华的文化瑰宝。

  《姿态》是完全的原创专辑,十首歌曲的词曲编曲,甚至大部分的器乐录制都是由斯琴格日乐独立完成。歌曲采用不常规的失真吉他旋律走向,简单直接的鼓点,带有诗歌韵味歌词,强烈直接的音乐方式,这些看着有些不匹配的元素,组合在一起就是专属于斯琴格日乐的音乐态度。这也是她对自我诗意的委婉表达,这就是她的姿态。

  两张专辑的音乐风格截然不同,斯琴格日乐决定做双专辑演出需要有非常大的决心,对斯琴格日乐来说也是一种极大的考验。她的音乐中有着生活的历练和沉淀,更有着特立独行的音乐哲学精神,她不断鼓励人们不要迷失自我,不管外物繁华,依然要保持本性,坚持自我。

  斯琴格日乐此次双专辑首唱会,给我们留下了美好的回忆。接下来斯琴格日乐还会继续热爱着生活和音乐,砥砺前行,不断追求着真实的自己,创作一束束带有温度的音乐之光,一如既往地带给大家别出心裁的惊喜与感动,请拭目以待。

· 2026-10-06 08:10:003分钟阅读
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