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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

世俱杯战广州恒大里贝里暴跳如Lei 只为向里皮复仇

世俱杯战广州恒大里贝里暴跳如Lei 只为向里皮复仇

字体大小：A A2013-12-18 14:55:13编辑：竹青点击: 次

里贝里情绪激动

　　90win体育讯 北京时间12月18日，在这场欧冠冠军拜仁和亚冠冠军广州恒大的较量中，里贝里和拉姆等人情绪颇为激动，甚至暴跳如Lei。要知道拜仁是世界足坛最强大的球队，对一支刚刚崛起的亚洲球队并不需要如此上心，实际上，里贝里的激动，只是为了向里皮复仇。

　　里贝里在这场世俱杯半决赛拜仁VS广州恒大的赛事中，全场勤奋跑动，不断拼杀，拉姆更是从攻击线到防线上无所不在，他们如此激动，是为了向对手主帅里皮复仇。7年前，里皮曾经给了拉姆和里贝里留下了一个绵延7年的梦魇。

　　比赛第34分钟，拜仁中路渗Tou，里贝里与张琳芃接触后倒地，裁判不吹点球。里贝里大怒朝着裁判咆哮，扭曲的面孔让他面部的疤痕显得更加狰狞。第47分钟，穆里奇反击中突入拜仁禁区，拉姆从身后干扰令其射偏，拉姆起身后非常激动的与Bo阿滕、诺伊尔击掌相庆。如果有球迷看惯了本赛季拜仁的比赛，会对这一幕幕感到有些奇怪：拜仁作为世界足坛最强大的球队，即便是面对曼城、多特蒙德、切尔西这般强敌，里贝里和拉姆也很少有这种激动不已的情绪。但这次对一支刚刚崛起不久，实力还有待加强的广州恒大队如此激动，实际上别有隐情。

　　2006年世界杯，里皮率着大半主力都不算一流球员的意大利队夺取了世界杯冠军，而在意大利当年的夺冠之路上，德国、法国就是两个牺牲品。2006年德国队是本土作战，必须夺冠的口号喊的震天响，但是却输给了里皮——而且是以一种非常憋屈的方式输球，他们在距离决赛最为接近的地方倒下(半决赛加时赛的第119分钟丢球)。当年的德国队，还有拉姆、施魏因斯泰格二人效力于如今的拜仁，小猪今天因伤缺席，拉姆则是带着复仇的欲望投入这场赛事。

　　比当年拉姆更憋屈的就是里贝里：2006年里贝里刚刚成名，还是一个23岁的“新星”，身边是齐达内、图拉姆、亨利、维埃拉这样的顶级巨星，那一年的法国队，是里贝里职业生涯里最有希望夺取世界冠军的法国队。可是面对里皮的球队，法国队同样悲惨的输球，他们在决赛的点球大战里落败。赛后里贝里痛哭流涕的一幕至今还被很多人铭记在心。

　　2006年里皮给了拉姆和里贝里血的教训，过了7年，他们的世界杯遗憾还是未能扫除，甚至他们距离大力神杯最为接近的一次就是2006年那次，这更加让他们心中的仇恨疯狂生长。冤家路窄，当再次有机会面对里皮的时候，里贝里和拉姆塞难怪会如此激动和全力以赴。