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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州全市42个“中国传统村落”挂牌亮身份

美湖村用观光小火车把村里分散的景点串连成线，打造精品线路。（谢曦 摄）

山水相依、古厝留韵，美如诗画的传统村落，蕴藏着丰富的历史信息和文化景观，像一首绵长的古曲，从历史深处发出袅袅余音，令人沉醉。

为了更好地保留住这历史文化的“基因密码”，今年以来，泉州市对全市42个“中国传统村落”实施挂牌保护，与乡村振兴战略统筹规划，增强传统村落的生命力，留住乡村历史记忆。近日，记者随市住建部门工作人员一起，探访古村新姿。

观光小火车串起古村旅游精品线

位于德化县西北部的美湖镇美湖村，迄今已有800多年历史，山环水绕、屋田相伴，古桥、古官道、古墓留存至今，见证着这个传统村落的前世今生。

一块写着“中国传统村落 美湖村”的金色标志牌，悬挂在美湖村游客服务中心入口一侧的墙面上。用手机扫一下标志牌上的二维码，村落简介等图文信息即时显现，让人一目了然。游客服务中心由美湖的人民公社旧址改造而来，登上二楼的小茶室，品一杯村民自产的高山乌龙茶，站在阳台上远眺，绿意尽收眼底。

活化利用传统建筑，是美湖村传统村落保护的一大亮点。“像旁边这座遐福堂，已经有近百年的历史，是典型的闽南祖厝建筑风格，现在也是陶瓷学院的写生基地。”美湖镇镇长郭启建介绍，在组织开展美湖村传统村落保护发展规划编制的基础上，美湖村对金书楼、遐福堂、美湖人民公社旧址等传统建筑进行了保护性修缮改造，深入挖掘、活化利用。除了遐福堂之外，历史悠久的厚房堂祖厝群被打造成家风家训馆，中西合璧的金书楼也已经完成修缮，准备开发为演武堂，展示龙兴太极拳、绵桩拳等非物质文化遗产。

独有的山水风光、特色村落和文化底蕴，成为美湖村发展生态旅游的天然优势。今年5月，该村投资690万元建成的仿古轨道观光小火车项目正式投入运营，当月就吸引了2万多名游客前来体验。坐上小火车，沿着从村中穿流而过的小尤溪蜿蜒而行，水清岸美，清风扑面，近处的戏水小鹅与远处静默屹立的古厝群相映成趣，让人一见忘忧。小火车的终点处还有一段亲水平台，夏天到这里打水仗、摸小鱼，最是惬意。

“目前，我们以龙湖生态亲子旅游为核心，用小火车把村里分散的景点串连成线，结合古建文化展示、拓展培训、树屋体验、大龙湖漂流等，打造了一条精品线路。”美湖镇人武部长苏基壁说，接下来，美湖镇还将寻找具有代表性的老房子开发民宿，植入新业态，让老房子以全新的状态延续下去，以景区带动古村发展。

保护与整治并进留住美丽乡愁

驱车来到德化龙门滩镇碧坑村已是傍晚时分，这座有500多年历史的传统村落古朴宁静，犹如世外桃源。虽然毗邻石牛山国家4A级景区、岱仙瀑布、龙门湖国家水利风景区、龙门大峡谷和塔兜温泉，但碧坑村却如深山中的一颗明珠，碧水绿潭、小桥流水、古木葱茏，保留着最初的模样。

“古民居多、古遗迹多、潭多、桥多、树多，是碧坑村最大的特点。” 德化县龙门滩镇人大主席赖宝彬说，2017年碧坑村被住建部等列入第四批中国传统村落以来，已编制完成传统村落保护规划并通过评审，实施古建筑保护、文化挖掘、环境修复、村庄整治等综合措施，完善了空间规划布局，并深化“一清二整三美化”农村人居环境整治示范村创建，建设完善污水处理设施，做好垃圾收集处理，开展房前屋后花化美化，进一步提升村容村貌。

“秉持‘修旧如旧’原则，碧坑村对现有传统古民居、祠堂等建筑进行了修缮保护。在修缮传统建筑的过程中，本地的村民和传统建筑工匠们也投工投劳，积极参与风貌保护。”赖宝彬介绍，修缮后的乡公所内设有戏台，成为非遗展示、集体活动的主要场所。而小学旧地会堂旧址等经过复古式改造后，已变身日间照料中心、农家书屋等。为保留历史环境要素，吊脚楼客栈、古代碾米水车、古石磨和苏潭古寨被一一修复，修复后的古官道，还将客栈、水车、石墨串点成线，打造“历史穿越长廊”。

“下一步，我们将走出去‘取经’，学习其他传统村落的好经验、好做法，丰富内涵好迎客。” 赖宝彬说，碧坑村也将建设好数字博物馆，丰富民俗文化、村志族谱等资料，让浏览者全方位地了解碧坑村的“乡愁记忆”。

（记者 谢曦 通讯员 李泽裕）