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相关问题

泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

《酷狗星乐坊》国风大咖董真专场，神仙献声与你《聆山听海》

　　热情似火的6月，《酷狗星乐坊》持续奉上了一系列满怀乐趣的“好奇心”特别企划节目。6月20日，《酷狗星乐坊》精心准备的国风专场重磅迎来女神董真惊喜空降，丰富知识内涵的硬核分享满足广大歌迷好奇心，唯美动听音乐陪伴大家度过了一个仙气十足的美妙夜晚。

　　超出音乐本身，探秘歌者丰富立体面

　　悠扬旋律响起，踏着灿烂星河，一袭白裙翩翩若仙女的董真缓缓步入台中央。节目伴着一曲饱含感情的歌曲《星星》拉开帷幕，开场浓郁的古风韵味已四散蔓延，将屏幕前的观众深深拉入柔美古典的氛围当中。作为国风音乐先行者，大神董真掌握舞台的气场以及对作品的细腻演绎让人瞬间入戏，直击人心。

　　一曲唱罢，坐下来和主持人畅聊的董真意外暴露了更多惊喜。除了对音乐侃侃而谈，分享起日常生活的真姐尽显活泼纯真气质。自称是生活小白的她，拥有看书、瑜伽、冥想等诸多爱好，并且还是个十足的吃货。相较于舞台上的国风大神，私下的真姐居然有如此可爱的反差萌，再度圈粉无数。新奇发现刷新了无数歌迷的印象，引发酷狗直播间弹幕疯狂刷屏“爱了爱了”!

　　《聆山听海》音乐盛宴，弘扬中华传统文化

　　这次登上《酷狗星乐坊》舞台的董真，还带来了最近推出的新国风概念专辑《聆山听海》。这张历时一年创作的专辑，最主要的灵感来源于中华传统文学著作《山海经》。被人神兽共生的世界深深吸引的董真，将每首歌曲背后所蕴含的精神内核，津津有味地和观众们一一道来。每个神兽的选择、对文案的精细打磨、以新国风音乐形态呈现的异彩纷呈的故事，相互融为一体迸发出强大诱惑力。董真化身为游走的声音疗愈师，带大家一起寻找自我灵性的觉醒，看见美丽多彩的世界。

　　除了开场时演绎的《星星》和经典作品《繁花》，董真还现场带来了新专辑另外两首曲目《夜游春》、《溺爱》的live独家版本。“眼波送桃花潮，卧看人间妖娆”的妩媚灵动，“此事无关风月，却疯癫得快活”里的风情绝色，九尾狐的原生曲和尘世曲生动营造出神兽不同境界中的倾世美态。

　　《酷狗星乐坊》将音乐人请到现场，不仅为屏幕前的观众献上独家live歌曲表演，还超出听音乐本身，将更丰富的精神内涵传递给大家。

　　另外，节目精心设置的趣味互动环节以及一轮又一轮的福利大派送掀起直播间热浪滚滚。从女神切换为萌萌哒少女，从国风音乐人变身酷帅rapper，百变模样的董真引发网友弹幕吹起了绚烂彩虹屁：“真姐最美”、“喜欢董真很多年了，支持你，到永远”、“三千繁花只为你一人留恋”。从签名照到定制手机壳以及现场DIY的T恤等惊喜福利更是让歌迷疯抢起来，“给我给我”、“求中”、“你们拿奖品吧，真姐我抱走”。人气爆棚的董真彻底点燃网友的热情，尽情互动中传递着无限欢乐。

　　本期《酷狗星乐坊》由大咖音乐人董真献上的国风专场给无数歌迷留下难以忘怀的回忆。好听、好看、又好玩的节目还将源源不断送上惊喜。关注酷狗直播搜索节目即可收看精彩回放，更多大牌现场即将揭晓，敬请期待!