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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

曝斯塔诺早已递交国足竞聘书 足协否认与其有接触

曝斯塔诺早已递交国足竞聘书 足协否认与其有接触

字体大小：A A2013-12-19 10:31:11编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间12月19日，日前有媒体消息指北京国安决定和球队主帅斯塔诺解约，距离今年9月18日宣布与斯塔诺续约只有不到三个月的时间，国安截然相反的态度让许多人迷惑。有知情人士Tou露，斯塔诺早已递交了国足主帅竞聘书，但足协方面Tou露选帅工作还没有正式启动，没有与包括斯塔诺在内的任何一位报名者有接触。

　　北京国安决定解聘斯塔诺，但让人意外的是，国安现在并没有确认任何主帅人选。俱乐部名誉董事长罗宁在接受媒体采访时表示，如果真的决定换帅，会寻找更高水平的主教练。而据记者了解，国安继续寻找欧洲教练的可能性更大，而非此前传言的南美教头。

　　斯塔诺本人昨天向记者Tou露，国安俱乐部尚未正式通知他解约的消息，也没有与他就此事进行联系。但实际上，斯塔诺对此应该早有心理准备——在足协的国足主帅候选名单中，他的名字赫然在内。知情人士Tou露，斯塔诺的竞聘报告并不是卡在国足主帅竞聘截止日期(12月10日)这个时间点才递交的，在截止日的几天之前这份报告就已经送到了足协。根据足协日前新补充的规定，竞聘国足主帅的人选不得身兼两职，即不能是还在担任俱乐部的教练的人选来竞聘国足。

　　但记者向中国足协选帅工作组报名负责人求证斯塔诺是否在报名者行列当中时，该人士表示：“出于对报名人员的保护，我们不会对外公开任何一位报名者的信息。足协领导对这件事也有严格的纪律要求。这样做主要是一些报名的教练不希望足协公开信息，而对他们目前的生活造成困扰。”足协方面的这一表态也从侧面证实了，一些报名者目前肯定有工作合同在身，他们都是在秘密状态下通过经纪人向中国足协递交了报名表，这也是他们不希望对外公开的举动。

　　不过，另外一位中国足协选帅工作小组成员向记者否认了足协已经开始同报名人员开始接触，他甚至还不了解斯塔诺将同国安俱乐部解约一事。“选帅小组的工作在进行中，但是还没有进入到接触具体人选的阶段。我可以负责任地说，我们目前没有同任何一名报名者进行过接触。至于什么时候进入到具体接触阶段，还很难确定，但不会是最近一两周的事情。”