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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州开出293家校外培训机构黑名单 部分黑名单机构仍在营业

原标题： 泉州开出293家校外培训机构黑名单 部分黑名单机构仍在营业

部分“黑名单”上的校外培训机构还在营业

昨日，记者从泉州市教育局了解到，泉州13个县（市、区）均已公布校外培训机构“黑白名单”，全市共有293家校外培训机构被列入“黑名单”。记者走访后发现，目前，仍有部分上了“黑名单”的机构悄悄营业。家长呼吁，希望能尽快整改，让孩子们有个正规良好的校外培训环境。

暗访

部分“黑名单” 培训机构仍在营业

近日，泉州各县（市、区）陆续公布首批校外培训机构“黑白名单”，全市共有108家校外培训机构被列入“白名单”、293家校外培训机构被列入“黑名单”。日前，记者走访了部分“黑名单”上的培训机构后发现，一些机构仍在营业。

上周五的午餐时间，在市区圣湖小区的一家上了“黑名单”的培训机构外，记者看到一群孩子正在门店内的一张桌子前围坐着等待吃饭。而在离该培训机构不远的另外一家上了“黑名单”的机构内，同样有不少放学后到此吃饭、休息的孩子。

这样的情况并非个例，记者随后又走访了市区多个上了“黑名单”的机构，部分机构仍在悄悄营业。“家长没空，只能托管。”一家培训机构的工作人员告诉记者，虽然部分机构上了“黑名单”，家长也知道了，但因工作忙，一时也无法找到合适的地方托管孩子，只能继续让孩子待在原机构里。

“从条件来说，比如消防，很多机构没办法达到要求。我们做好几年了，当然希望能够拿证正规营业。”一家校外培训机构的工作人员告诉记者，希望能够尽快整改，恢复正常营业。但是，从相关要求上来看，大部分机构的拿证之路并不容易，场地等各方面都需要重新安排。

另外一家校外培训机构的负责人表示，“黑白名单”的出现，对培训机构市场来说并不是坏事，将淘汰一批低质的机构，推进市场更好发展，“有些机构小，为节省成本，场地条件、饮食卫生条件、师资队伍都很差，这类机构是很难通过整改走向正规的，最终只有被淘汰，这是好事”。

部分“黑名单”上的校外培训机构还在营业

家长

期待整改到位 规范培训市场

“中了一家！”市民林先生看到晋江市教育局发布的校外培训机构“黑白名单”后，发现小孩学习书法的培训机构上了“黑名单”，“这家收的孩子挺多的，没想到是不正规的”。

林先生告诉记者，除了书法，他的小孩还要学钢琴，上学日的中午还得去有托管服务的补课机构。“黑白名单”发布之后，他上网仔细查看了正规校外培训机构应该符合的相关规定，发现之前接触过的几家机构多多少少存在问题，“这是公布的第一批，我相信还有不少暂时没上‘黑名单’，但是也上不了‘白名单’的机构”。

“对家长来说，看到‘黑名单’上有自己选择的机构实在很无奈。一方面，我们希望孩子能够到正规的培训机构去。另一方面，上‘白名单’的机构毕竟不多，家长工作忙没办法自己带孩子，不得不将孩子送到就近的机构去，有些机构的条件一看就不太过关。”市民吴先生平常工作忙，只能将孩子送到校外的培训机构中托管。这一次，离家不远的一家机构就上了“黑名单”，他也曾经把孩子送到那儿午托过。

“希望有条件可以整改的机构尽快整改好，家长和孩子对于这些培训机构是有需求的。虽然公布了‘白名单’，但僧多粥少，还得考虑机构离家的距离等因素，能够让更多机构规范起来是当务之急。”林先生说。

部门

全面推行“黑白名单” 不达标坚决取缔

今年年初，教育部等四部门联合印发《关于切实减轻中小学生课外负担开展校外培训机构专项治理行动的通知》，决定联合开展校外培训机构专项治理行动，切实减轻中小学生课外负担。

根据部署，泉州各县（市、区）将全面推行“黑白名单”制度，将证照齐全，且不存在“超纲教学”“提前教学”“强化应试”等违规办学行为的校外培训机构列入“白名单”；将存在有安全隐患或无证件且无论如何整改都无法达到办证要求的校外培训机构列入“黑名单”，并坚决予以取缔。对证照不齐全，但有可能通过整改达到办证要求的培训机构，先暂停办学，整改后达到要求的指导其依法依规办理相关证照，办理证照后再将其列入“白名单”，整改后仍未达到要求的列入“黑名单”。

提醒

选择校外培训机构 双证齐全是首要因素

面对如此现状，家长们该如何选择一个靠谱的校外培训机构？

首先，要看这家校外培训机构是否双证齐全（办学许可证、营业执照）；其次，可以从培训机构的办学场地、教学设施设备以及相关任教老师是否具有教师资格证等方面去综合评估。

据了解，2013年，泉州市教育局、泉州市民政局、泉州市物价局曾印发《泉州市民办非学历教育培训机构设置管理暂行规定》（以下简称《规定》）。在《规定》的第八条规定举办民办培训机构应当具备下列基本条件：有必备的办学资金和稳定的办学经费；具有满足教学需要、稳定集中的办学场地和教学用房，民办培训机构办学场地应当符合房屋质量安全及消防安全要求，提供膳食服务的民办培训机构同时应有卫生部门核发的餐饮服务许可证；有与办学层次、办学规模和开办专业相适应的教学设施设备；有熟悉教育工作且思想品德好、有组织管理能力的管理队伍；专兼职教师须具有相应的教师资格证且熟悉教育教学业务；有理事会、董事会或其他形式的决策机构，由举办者或其代表、校长（负责人）、教职工代表组成，组成人数应为不少于5人的单数，其中三分之一以上的董事或理事应当具有3年以上的教育教学经验；有完善的办学章程、教学计划和教材。

同时，在关于管理队伍的相关规定中，《规定》中明确指出，校长（负责人）须具有大专及以上文化程度，具有教师资格证以及3年以上教育管理工作经历；专职管理人员须具有教师资格证以及2年以上教育管理工作经历，人数不少于3人；专兼职教师须具有相应的教师资格证且熟悉教育教学业务。（记者 李菁 罗倩雯 庄丽祥 文/图）